Formulir Pendaftaran Kampung Inggris Batam
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Email
No. HP / WA Aktif
Pilihan Program
-- Select One --
Confidence Speaking - SMA & Umum
Super Fun Basic Speaking - SD (gd. 5) - SMP
Super Fun Basic Speaking - SMA & Umum
Super Fun Basic Speaking - SD (gd. 1-4)
Jenis Program
-- Select One --
Regular
Private
Target / Ekspektasi anda mengikuti kursus ini
Pilihan Waktu
-- Select One --
10.00 - 11.30
13.00 - 14.30
15.00 - 16.15
16.45 - 18.00
19.00 - 20.15
20.15 - 21.45
Alamat Lengkap
Tanggal Lahir
Tempat Lahir
Jenis Kelamin
-- Select One --
Laki-Laki
Perempuan
Pekerjaan
Apakah pernah mengikuti kursus bahasa inggris sebelumnya?
Ya, sudah
Belum
*Anda akan mendapatkan kaus untuk setiap program
*Harap Mengisi data ukuran kaus dibawah ini dengan benar!
Tipe Kaus
-- Select One --
Lengan Panjang
Lengan Pendek
Size Kaus
-- Select One --
S ( P: 68-69 cm x L: 45-47 cm )
M ( P: 73-75 cm x L: 51-53 cm )
L ( P: 76-78 cm x L: 54-57 cm )
XL ( P: 78-81 cm x L: 58-61 cm )
2XL ( P: 81-83 cm x L: 62-64 cm )
Saya setuju dengan peraturan dan tata tertib di Kampung Inggris Batam.
Baca peraturan dan tata tertib
disini
Daftar
